College voor zorgverzekeringen.
Directe link naar zoek. Directe link naar navigatie.
Het CVZ
Het College voor zorgverzekeringen is zowel een advies- als uitvoeringsorganisatie voor de wettelijke ziektekostenverzekeringen: de Zorgverzekeringswet en de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten. Daarnaast heeft het CVZ ook een rol als internationaal contactorgaan.
Lees verder...
Adviseren over inhoud zorgpakket
Voortdurend zijn er zorginhoudelijke ontwikkelingen en veranderingen in de
visie op de zorgverzekering, op de solidariteit, op de rol van de overheid en op
de rol van partijen in de zorg. Dit heeft allemaal invloed op de inhoud en de
vorm van het verzekerde pakket. Daarom moet de overheid over het zorgpakket
solide, goed onderbouwde beslissingen kunnen nemen die stroken met
maatschappelijke en wetenschappelijke oordelen. Aanpassingen van het zorgpakket
vinden doorgaans per de eerste dag van een nieuw kalenderjaar plaats.
Het CVZ adviseert over de inhoud en samenstelling van het pakket van de Zvw en
de AWBZ integraal. Dat houdt in dat het college bij het beoordelen van
zorgvormen niet alleen de inhoudelijke, maar ook de financiële gevolgen betrekt.
Geneesmiddelenbeoordelingen
Een belangrijk onderdeel van het verzekerde pakket bestaat uit de verstrekking van geneesmiddelen, zowel extramuraal – via de apotheek – als intramuraal, bijvoorbeeld in ziekenhuizen. Het CVZ beoordeelt of geneesmiddelen voor de door de fabrikant opgegeven indicatie moeten worden toegelaten tot het zorgpakket en of daar eventueel voorwaarden aan moeten worden verbonden.
Zorginnovatie
Bij zijn advisering over de inhoud van het pakket beoordeelt het CVZ niet alleen de ontwikkelingen bij bestaande zorgvormen. Het college staat open voor alle nieuwe ontwikkelingen die hem worden aangereikt. Of een innovatief idee al dan niet zijn weg vindt naar het verzekerde pakket, hangt af van een transparant beoordelingskader dat het CVZ hanteert.
DBC-beoordelingen
Het CVZ beoordeelt of een DBC wel of geen deel uit maakt van het basispakket. Het CVZ onderscheidt twee categorieën:
- rood: geen verzekerde zorg; en
- oranje: verzekerde zorg onder voorwaarden.
Voor DBC's die niet hieronder vallen, geldt in principe geen beperking in aanspraak.
Financieren van kosten en risicoverevening
De kosten die zorgverleners bij de zorgverzekeraars en zorgkantoren in
rekening brengen voor aan verzekerden verleende zorg, wordt grotendeels gedekt
door de gezamenlijke premies die verzekerden betalen. De zorgverzekeraars innen
de nominale (vaste) premies. Werkgevers en uitkeringsinstanties houden de
procentuele premies in en storten die in twee fondsen: het Zorgverzekeringsfonds
en het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten.
Het CVZ administreert de ontvangsten van alle premies en financiert de kosten
die zorgverzekeraars en zorgkantoren maken. Omdat de zorgverzekeraars voor de
Zvw een acceptatieplicht hebben, ontvangen zij van het CVZ een compensatie voor
verzekerden in bepaalde risicogroepen.
Administreren van specifieke groepen consumenten
Van oudsher verzorgt het CVZ de administratie van gepensioneerden en
uitkeringsgerechtigden die zich met een Nederlands pensioen of uitkering in het
buitenland vestigen. Buitenlandse verzekeraars regelen dan de medische zorg ter
plaastse en declareren de kosten daarvoor bij het CVZ. Hetzelfde geldt voor
gezinsleden van in Nederland verzekerde grensarbeiders. Voor beide groepen geldt
dat het CVZ de verschuldigde verzekeringsbijdragen int.
De laatste jaren heeft het CVZ administratieve taken erbij gekregen. Zo regelt
hij de zorgkosten van gemoedsbezwaarden en laat hij (achterstallige) premies
innen bij mensen die ten onrechte geen verzekering hebben gesloten en bij
verzekerden die verzuimd hebben hun premies te betalen.
Bijdragen aan internationale regelingen
Namens de Nederlandse overheid neemt het CVZ deel aan overleggen binnen de EU of met landen waarmee Nederland een apart verdrag over sociale zekerheid heeft gesloten. Als gesprekspartner heeft het CVZ invloed op de totstandkoming van regelingen voor medische zorg binnen de EU-wetgeving (verordeningen) of de verdragen. Vanuit deze taak heeft het college een voorlichtende rol richting zorgverzekeraars.
Deze pagina is geactualiseerd op: 17 februari 2010

