De organisatie

Het CVZ heeft een Raad van Bestuur, elf afdelingen en ongeveer 400 medewerkers. Het college wordt bij zijn werkzaamheden bijgestaan door drie vaste commissies van externe deskundigen.

Afdeling Zorgadvies (ZA)

De afdeling ZA adviseert over de inhoud en samenstelling van het verzekerde pakket, op basis van wettelijke, zorginhoudelijke en maatschappelijke criteria. Zij adviseert over verzekerings- en indicatiegeschillen tussen zorgverzekeraars of zorgkantoren en verzekerden. De afdeling toetst voorgenomen pakketmaatregelen en rekent scenario’s door bij wijzigingen van het pakket.

Adviescommissie Pakket (ACP)

De ACP houdt periodiek de conceptvoorstellen van de afdeling Zorg Advies tegen het licht en geeft daarop commentaar vanuit de wetenschap, de praktijk en het patiëntenperspectief.

Commissie Farmaceutische Hulp (CFH)

De CFH beoordeelt de aanvragen van fabrikanten om nieuwe geneesmiddelen of bestaande geneesmiddelen, maar dan voor nieuwe indicaties, toe te laten tot het zorgpakket.

Duidingscommissie Pakket (DCP)

De commissie staat de afdeling Zorg Advies bij met deskundig advies bij de afhandeling van adviesaanvragen bij verstrekkingen- en indicatiegeschillen.

Afdeling Ontwikkeling & Onderzoek (O&O)

De afdeling O&O monitort en evalueert de samenstelling, ontwikkeling en gebruik van het verzekerde pakket. Zij verbindt de resultaten hiervan met relevante maatschappelijke en wetenschappelijke ontwikkelingen, bepaalt de strategie voor pakketbeheer en stelt de pakketagenda op. De afdeling ontwikkelt methoden voor pakketbeheer en verricht en begeleidt onderzoek en organiseert samenwerking met andere partijen in het zorgveld.

Afdeling Informatiecentrum Burgers (ICB)

De afdeling ICB beantwoordt vragen van consumenten over de regelingen van de Zorgverzekeringswet voor bijzondere groepen, zoals gemoedsbezwaarden, mensen die in het buitenland wonen, illegalen, wanbetalers en onverzekerden. Zij beantwoordt vragen over het verzekerde pakket of verwijst door. De afdeling is aanspreekpunt voor consumenten bij problemen en verantwoordelijk voor de afhandeling van klachten.

Afdeling Verzekering Burgers (VB)

De afdeling VB voert de regelingen van de Zorgverzekeringswet uit voor bijzondere groepen burgers, zoals gemoedsbezwaarden, mensen die in het buitenland wonen, illegalen, wanbetalers en onverzekerden. Zij wisselt gegevens uit met andere organisaties, onder meer met de Belastingdienst, de UWV en de SVB.

Afdeling Contactcentrum Zakelijk (CCZ)

De afdeling CCZ onderhoudt relaties met zakelijke partners van het CVZ, zowel nationaal als internationaal. Belangrijke partners zijn zorgverzekeraars, de SVB, het UWV, de Belastingdienst, collega-organisaties in de Europese Unie en andere verdragslanden. Zij bereidt convenanten en overeenkomsten met deze zakelijke partners voor. Ook beheert de afdeling de specificaties van de AWBZ-brede Zorgregistratie (AZR).

Afdeling Verzekering Zakelijk (VZ)

De afdeling VZ voert de risicoverevening en subsidieregelingen uit en stelt de beheerskosten voor de AWBZ vast. Zij combineert eigen data en data van ketenpartners tot specifieke informatieproducten, zoals GIPeilingen en AZR-wachtlijstrapportages. De afdeling voert de functie van internationaal verbindingsorgaan uit en zorgt voor de internationale verrekening van kosten die in of voor het buitenland zijn gemaakt.

Afdeling Personeel & Organisatie (P&O)

De afdeling P&O adviseert en ondersteunt de Raad van Bestuur en de organisatie op het gebied van formatie en functies, personeelsmanagement, arbeidsjuridische zaken en organisatieontwikkeling.

Afdeling Fondsen & Concerncontrol (FCC)

De afdeling FCC voert de financiële administratie voor de zorgfondsen en voor de beheerskosten. Zij stelt verantwoordingsrapportages en de jaarbegroting op.  De afdeling adviseert en ondersteunt de Raad van Bestuur en de organisatie op het gebied van planning en control, kwaliteitsbeleid, inkoopbeleid, risicomanagement. Ook verricht zij bedrijfsvoerings- en rechtmatigheidsonderzoeken.

Afdeling Juridische Zaken (JZ)

De afdeling JZ adviseert de Raad van Bestuur en de organisatie in juridische en juridisch-bestuurlijke aangelegenheden en behandelt gerechtelijke procedures.

Afdeling Strategie, Communicatie & Bestuursondersteuning (SC&B)

De afdeling SC&B adviseert de organisatie over strategische onderwerpen. Zij faciliteert de interne en externe communicatie van het CVZ en verzorgt de inhoudelijke, organisatorische en secretariële ondersteuning van de Raad van Bestuur.

Afdeling Facilitair, Informatiemanagement & Automatisering (FIA)

De afdeling FIA vertaalt de strategie en ambities van het CVZ  naar een doeltreffend informatiebeleid. Zij beheert de infrastructuur en applicaties en ondersteunt systeemeigenaren met functioneel beheer. De afdeling verzorgt de documentaire informatievoorziening en levert diensten op het gebied van beveiliging, huisvesting en catering.