De AWBZ-verzekering

Verplicht verzekerd voor de AWBZ

Bijna iedereen die in Nederland woont of werkt, is verplicht verzekerd voor de AWBZ. De AWBZ is een volksverzekering. Aanmelden voor de AWBZ-verzekering is niet nodig.

Mensen die in het buitenland wonen en in Nederland inkomen uit werk of woning hebben, zijn ook verzekerd voor zorg uit de AWBZ. Nederlandse gepensioneerden of uitkeringsgerechtigden die in het buitenland wonen zijn echter niet AWBZ-verzekerd.

Kinderen en jongeren

Kinderen of jongeren zonder eigen inkomen zijn automatisch verzekerd voor de AWBZ via hun ouders of verzorgers.

Medewerkers en gezinsleden van internationale organisaties

Werknemers van een internationale of volkenrechtelijke organisatie die verzekerd zijn volgens de sociale zekerheidsregeling van die organisatie, zijn niet AWBZ-verzekerd, tenzij zij in Nederland andere arbeid verrichten of een Nederlandse sociale zekerheidsuitkering ontvangen.

Gezinsleden in Nederland blijven wel AWBZ-verzekerd, tenzij de organisatie een zetelovereenkomst met Nederland heeft afgesloten waarin staat dat gezinsleden zijn uitgesloten van de AWBZ-verzekering.

Ontheffing AWBZ-verzekering voor gezinsleden met een AOW

Ontvangt een gezinslid een AOW-pensioen, dan kan hij of zij op eigen verzoek uitgesloten worden van de AWBZ-verzekering. Het gezinslid kan een verzoek voor ontheffing bij het CVZ aanvragen.

Uitzondering verzekeringsplicht

Er geldt een uitzondering op de verzekeringsplicht voor gemoedsbezwaarden. Dit zijn personen die op grond van hun geloof of levensovertuiging geen verzekering willen afsluiten. Zij betalen dan een bijdragevervangende belasting.

Verklaring niet AWBZ-verzekerd

Niet alle inwoners van Nederland zijn automatisch verzekerd voor de AWBZ. Op verzoek kan het CVZ dan een verklaring van niet AWBZ-verzekerd afgeven. Dit geldt voor:

• gepensioneerden of uitkeringsgerechtigden van internationale organisaties met een eigen sociale zekerheidsregeling bij wie tóch een AWBZ-premie wordt ingehouden. De verklaring moeten zij dan afgeven bij de instantie die de AWBZ-premie inhoudt of vordert.
• personen zonder Nederlands inkomen die een uitkering of pensioen uit een verdragsland ontvangen op grond waarvan zij in dat land wettelijk verzekerd zijn.

Te betalen bedragen

Voor de zorg uit de AWBZ betalen alleen verzekerden met inkomen een AWBZ-premie. Bij gebruik van zorg uit de AWBZ geldt in veel gevallen een eigen bijdrage.

AWBZ-premie

De AWBZ-premie is onderdeel van de premie volksverzekeringen. De overheid stelt jaarlijks het tarief voor de AWBZ-premie vast. Dit is een vast percentage dat geheven wordt over het inkomen in de eerste en tweede belastingschijf. Hierbij geldt een grensinkomen, waardoor een maximum te betalen bedrag ontstaat.

Werknemers in loondienst, gepensioneerden en uitkeringsgerechtigden betalen de AWBZ-premie niet zelf. De werkgever, pensioen- of uitkeringsinstantie houdt de premie volksverzekeringen in op het loon of de uitkering en draagt deze af aan de Belastingdienst.

Zelfstandig ondernemers of personen met andere inkomsten uit box 1, betalen de AWBZ-premie rechtstreeks aan de Belastingdienst. Zij ontvangen hiervoor een aanslagformulier.

Eigen bijdrage AWBZ-zorg

Iedereen die 18 jaar of ouder is, betaalt een eigen bijdrage voor de volgende onderdelen van de AWBZ-zorg:

• verpleging;
• persoonlijke verzorging;
• verblijf in een AWBZ-instelling.

De hoogte van de eigen bijdrage is afhankelijk van leeftijd, inkomen en gezinssamenstelling. Het CAK berekent en incasseert de eigen bijdragen voor de AWBZ.

Convenant afkoop regresrecht AWBZ

Als iemand schade oploopt door het handelen van een andere persoon, dan heeft de verzekeraar van het slachtoffer regresrecht. Dit is het recht om de kosten te verhalen bij de schadeverzekeraar van schuldige partij. Regresrecht is ook van toepassing bij de kosten van AWBZ-zorg. Bijvoorbeeld langdurige revalidatie door een verkeersongeval. Om de administratieve handelingen tussen verzekeraars te verminderen, heeft het CVZ een convenant gesloten met het Verbond van Verzekeraars over de collectieve afkoop van het regresrecht AWBZ. Het huidige convenant loopt tot en met 31 december 2010.

Aangesloten schadeverzekeraars betalen jaarlijks een afkoopsom voor het regresrecht AWBZ aan het CVZ. Met deze gelden betaalt het CVZ dan de kosten van AWBZ-zorg als gevolg van schade door derden.

Alle AWBZ-uitvoeringsorganen hebben het convenant met het CVZ afgesloten. Van de particuliere verzekeraars is dat 97%. Schadeverzekeraars die alsnog het regresrecht AWBZ willen afkopen, kunnen contact opnemen met het CVZ.