Formulieren

Aanvraag formulier 121

Met dit formulier vraagt u een formulier 121 aan om voor medische zorg in een verdragsland in aanmerking te kunnen komen.

Aanvraag EHIC

Met dit formulier kunt u een EHIC aanvragen voor uzelf of voor uw gezinslid.

Adres wijzigen

Met dit formulier geeft u een adreswijziging door aan het CVZ.

Wijziging persoonlijke gegevens

Voor correcte afhandeling van alle correspondentie is het nodig dat het CVZ de meest actuele, persoonlijke gegevens van u heeft.

Wijziging gezinssamenstelling

Met dit formulier geeft u aan welke wijzigingen er zijn in uw gezinssituatie.

Aanvraag heffingskortingen

Met dit formulier kunt u extra heffingskortingen aanvragen.

Declaratieformulier

Dit declaratieformulier kunt u uitsluitend gebruiken bij kosten die gemaakt zijn in EU/EER-landen of Zwitserland én als u een EHIC van het CVZ bezit.

Bezwaarformulier

Wanneer u het niet eens bent met een besluit van het CVZ, kunt u bezwaar maken.