Gemoedsbezwaarden

Ontheffing premieplicht zorgverzekeringen

Heeft u bezwaren tegen elke vorm van verzekering, dus ook tegen zorgverzekeringen, dan kunt u bij de SVB een ontheffing van de premieplicht aanvragen vanwege gemoedsbezwaren.

Voor de vrijstelling van de zorgverzekeringspremies, vraagt u een ontheffing aan voor de AWBZ. U krijgt dan automatisch een ontheffing voor de Zvw. Het is niet mogelijk alleen een ontheffing van de Zvw-premie aan te vragen.

De SVB informeert het CVZ maandelijks welke personen geregistreerd staan als gemoedsbezwaarden voor de Zvw.

Ontheffing voor kinderen en jongeren

Kinderen en jongeren tot 18 jaar moeten door hun ouders of verzorgers als gemoedsbezwaarden worden aangemeld bij de SVB. Gebeurt dit niet, dan kunnen de kinderen onterecht als onverzekerden geregistreerd worden. De ontheffing AWBZ en Zvw vervalt automatisch op de 18e verjaardag. De jongere is dan verzekeringsplichtig en mag zichzelf opnieuw aanmelden als gemoedsbezwaarde.

Gevolgen ontheffing zorgverzekeringspremies

• Vervangende belasting verschuldigd aan de Belastingdienst
• Kosten van medische zorg voor eigen rekening
• Recht op een financiële vergoeding van medische kosten
• Geen recht op zorgtoeslag

Let op: Met een ontheffing van de premieplicht mag u geen enkele verzekering hebben. Sluit u een verzekering af, dan vervalt uw ontheffing en moet u weer premies betalen.

Te betalen bedragen

Als gemoedsbezwaarde betaalt u geen verzekeringspremies AWBZ of Zvw. U moet wel een bijdragevervangende inkomsten- of loonbelasting betalen. De bijdragevervangende belasting Zvw is gelijk aan de inkomensafhankelijke Zvw-premie die verzekerden betalen.

Zodra u bent aangemeld als gemoedsbezwaarde bij de SVB houdt uw werkgever, pensioen- of uitkeringsinstantie de bijdragevervangende belasting in op uw loon, pensioen of uitkering en betaalt deze aan de Belastingdienst. Bent u zelfstandig ondernemer of heeft u andere inkomsten uit Box 1, dan betaalt u de bijdragevervangende belasting rechtstreeks aan de Belastingdienst. U ontvangt hiervoor een aanslagformulier.

De bijdragevervangende belasting is een percentage van het inkomen. Afhankelijk van het soort inkomen, betaalt u een hoog of laag percentage.

Storting bijdragen op één rekening per huishouden

Het CVZ ontvangt van de Belastingdienst de bijdragevervangende belasting. Dit vormt uw spaartegoed. Het CVZ hanteert per huishouden één spaartegoed. U krijgt een gezamenlijk spaartegoed als er binnen uw huishouden meerdere gemoedsbezwaarden zijn. Soms wijzigt de Belastingdienst achteraf de bedragen die u als bijdragevervangende belasting heeft betaald. Die correcties verrekent het CVZ met het spaartegoed voor het volgende jaar.

Maakt u of één van uw gemoedsbezwaarde gezinsleden gebruik van medische zorg, dan komen de kosten ten laste van het saldo van het spaartegoed. U kunt niet vrij beschikken over het spaarsaldo. Over het saldo van de rekening kan het CVZ wettelijk geen rente vergoeden.

Vergoeding kosten van medische zorg

U heeft recht op een vergoeding van kosten als de geleverde zorg valt onder de Zvw. U betaalt de kosten via het spaarsaldo op uw persoonlijke rekening bij het CVZ. Is het spaarsaldo niet voldoende om alle kosten te vergoeden, dan betaalt u het restant zelf. Rekeningen kunt u schriftelijk indienen bij het CVZ.

Rekeningen van zorgkosten indienen bij het CVZ

Zodra u door de SVB bij het CVZ bent aangemeld, ontvangt u van het CVZ een declaratieformulier op naam van de oudste gemoedsbezwaarde van het huishouden. Met dit declaratieformulier kunt u aanvragen indienen voor zorgkosten van alle gemoedsbezwaarden binnen uw huishouden. Met elke betaalbrief, die u als antwoord krijgt op de ingediende aanvraag, ontvangt u een nieuw declaratieformulier.

Het CVZ hanteert voor elk huishouden een zogenaamd zaaknummer. Onder dit zaaknummer houdt het CVZ alle correspondentie met het betreffende huishouden bij. Op het declaratieformulier staat het zaaknummer ook vermeld. Het CVZ verzoekt u dit zaaknummer altijd op alle correspondentie aan het CVZ te vermelden. De correspondentie die het CVZ verstuurt, wordt altijd gestuurd op naam van de oudste gemoedsbezwaarde binnen een huishouden.

Met het declaratieformulier kunt u de vergoeding voor zorgkosten aanvragen. Stuur hiervoor het volledig ingevulde en ondertekende declaratieformulier samen met de originele nota’s op naar het CVZ: Postbus 320, 1110 AH Diemen.

Rekeningen van zorgkosten in een jaar kunt u indienen tot 31 december van het tweede kalenderjaar na het jaar waarin de zorg is geleverd (of is aangevangen, als het om ziekenhuiskosten gaat).

Vergoeding zorgkosten bij te weinig spaartegoed

Het CVZ betaalt een declaratie uit het spaarsaldo van het kalenderjaar waarin de declaratie is ingediend. Als nota’s - door een tekort aan spaartegoed - niet of slechts gedeeltelijk vergoed zijn, kunt u die in een later kalenderjaar opnieuw indienen. Het CVZ vergoedt dan het restantbedrag van de nota uit het spaartegoed van dat jaar.

Uitzondering voor het indienen van ziekenhuisrekeningen

Ziekenhuisrekeningen hebben meestal betrekking op een DBC. De grondslag voor de beoordeling van een DBC-nota is het jaar waarin de DBC geopend is. Dat kan veel eerder zijn dan de datum van de operatie of de factuurdatum. Bij ziekenhuiszorg kan het zelfs gebeuren dat u pas twee jaar later een rekening ontvangt voor een DBC die twee jaar eerder is geopend. Die rekening moet u dan indienen voor 31 december van het jaar van de factuurdatum. Vooral bij ziekenhuisrekeningen moet u dus goed opletten dat u ze op tijd instuurt.

Adreswijziging of wijziging bankrekeningnummer doorgeven

Als uw huishouden gaat verhuizen, ontvangt het CVZ graag van u een adreswijziging. Vermeld hierbij het zaaknummer.

Wijzigt het bankrekeningnummer waarop de uit te betalen bedragen gestort moeten worden, dan kunt u dit op het declaratieformulier aangeven.

Salarisinformatie aanleveren bij eerste declaratie

Bij uw eerste declaratie moet u ook een kopie van uw laatste loonstrook of voorlopige aanslag meesturen. Het CVZ kan dan berekenen hoe hoog uw spaarsaldo in dat jaar wordt.

Heeft u geen vast inkomen, bijvoorbeeld omdat u onregelmatig werkt, dan moet u kopieën van minimaal drie opeenvolgende loonstroken meesturen. Het CVZ maakt dan een schatting van uw spaarsaldo in dat jaar.

Als de berekening door het CVZ meer dan 25% verschilt van de ontvangen bijdragevervangende belasting, dan past het CVZ de eventuele vergoeding aan. U ontvangt hierover dan schriftelijk bericht van het CVZ.

Spaarsaldo is maximum vergoeding per jaar

Na ontvangst van uw declaratie, vergoedt het CVZ de kosten van medische zorg tot maximaal het bedrag dat per jaar op uw rekening staat. Zijn er binnen uw huishouden meerdere gemoedsbezwaarden met een eigen inkomen, dan bestaat het spaarsaldo uit de bijdragevervangende belasting van alle gemoedsbezwaarden samen.

Als het CVZ uw declaratie heeft verwerkt, ontvangt u een zogenoemde betaalbrief. In de betaalbrief staat welke vergoedingen het CVZ aan u mag uitbetalen en het spaarsaldo dat overblijft na aftrek van die vergoedingen.

Afhandeling spaarsaldo aan het einde van het jaar

Heeft u aan het einde van het jaar nog een resterend spaarsaldo over, dan is het CVZ wettelijk verplicht maximaal de helft van de afgedragen bijdragevervangende belasting Zvw van het afgelopen jaar over te maken naar het Zorgverzekeringsfonds. Uit dit fonds betaalt het CVZ de bijdragen voor de risicoverevening aan de zorgverzekeraars en worden de premies voor minderjarige kinderen onder de 18 jaar betaald.

Blijft er ná de bijdrage aan het Zorgverzekeringsfonds nog een bedrag over, dan kunt u dit gebruiken voor een vergoeding van medische kosten in het nieuwe jaar.

Let op: Voorkom dat rekeningen uit een voorgaand jaar worden betaald van uw spaarsaldo in het nieuwe jaar. Declareer daarom eerst alle rekeningen uit één jaar en wacht totdat het CVZ deze heeft verwerkt. Daarna kunt u de rekeningen uit het nieuwe jaar declareren.

Rekenvoorbeelden saldo-overschrijving einde jaar

Stel dat uw spaarsaldo in een jaar 1.500,- euro bedraagt. Dit is het totaal aan ontvangen bijdragevervangende belasting op uw rekening bij het CVZ.

Situatie/handeling	Voorbeeld 1	Voorbeeld 2	Voorbeeld 3
Spaarsaldo in een jaar	1.500,- euro	1.500,- euro	1.500,- euro
Declaraties van zorgkosten	geen	300,- euro	900,- euro
Overboeking naar het Zorgverzekeringsfonds aan het eind van dat jaar	750,- euro	750,- euro	600,- euro
Spaarsaldo op 1 januari van het nieuwe jaar	750,-, euro	450,- euro	0,- euro

Wijziging regeling

Let op: De regeling voor gemoedsbezwaarden is gewijzigd per 1 januari 2010. Voor zorgkosten uit 2008 en 2009 geldt onderstaande overgangsregeling.

Zorgkosten 2008

Voor zorgkosten uit 2008 is de declaratietermijn op 31 december 2009 gesloten. Maar door de gewijzigde regels kunt u de zorgkosten die nog niet zijn vergoed alsnog bij het CVZ declareren. Die zorgkosten komen dan ten laste van het spaartegoed 2010.

Zorgkosten 2009

Declaraties van zorg in 2009 die u voor 1 april 2010 indient, vergoedt het CVZ  uit het spaartegoed 2009. Wanneer u te weinig spaartegoed heeft, vergoedt het CVZ de declaratie of het restant daarvan uit het spaartegoed 2010.
Kosten van zorg in 2009 die u declareert op of na 1 april 2010, komen ten laste van het spaartegoed 2010.