College voor zorgverzekeringen.
Directe link naar zoek. Directe link naar navigatie.
AWBZ en Wia of Wsw
Tijdens het werk bestaat bestaat er geen aanspraak op begeleiding ten laste van de AWBZ als die is gericht op de arbeidstaken, stages of onderwijsopdrachten. Alleen persoonsgebonden zorg kan ten laste komen van de AWBZ. In sommige gevallen kan een indicatie voor een dagprogramma worden afgegeven.
Wet werk en inkomen naar arbeidsvermogen (Wia)
Het doel van de Wia is om mensen met beperkingen toch aan het arbeidsproces te laten deelnemen. Het UWV kan deze mensen voorzieningen ter beschikking stellen die direct gericht zijn op het werk of onderwijs:
- vervoer voor het bereiken van de opleiding of werkplek;
- intermediaire activiteiten voor mensen met een visuele, auditieve of motorische handicap, zoals een doventolk of een voorleeshulp;
- persoonlijke ondersteuning bij het uitvoeren van opgedragen taken (iemand die ondersteunt en begeleidt bij het werken);
- meeneembare aanpassingen aan werk- of opleidingsplek, zoals een aangepaste bureaustoel of een brailleleesregel bij de computer.
Ook kan het UWV subsidie geven aan werkgevers voor werkplekaanpassingen en extra kosten die gemaakt worden om iemand in dienst te houden.
Afbakening van de AWBZ
Tijdens arbeid bestaat er geen aanspraak op begeleiding ten laste van de AWBZ als die is gericht op de arbeidstaken, stages of onderwijsopdrachten. Wel bestaat er aanspraak op persoonsgebonden zorg zoals persoonlijke verzorging en verpleging.
Arbeidsreïntegratie of het aanleren van algemene vaardigheden en gedrag, gericht op de arbeid zelf is géén AWBZ-zorg. Bijvoorbeeld leren contact te maken of omgaan met kritiek of falen. Wel is het mogelijk dat zorg die specifiek is gericht op de aandoening, stoornis, beperking of handicap ten laste van de AWBZ komt.
Aard van activiteiten is bepalend voor de aanspraak
Met de term jobcoach wordt soms degene aangeduid die via de Wia persoonlijke
ondersteuning biedt bij het uitvoeren van opgedragen taken. Dezelfde term wordt
gebruikt voor degene die algemene vaardigheden in het kader van de AWBZ aanleert
of begeleidt bij arbeidsvervangende activiteiten.
De benaming van degene die de zorg uitvoert is niet relevant. De aard van zijn
activiteiten is bepalend voor de aanspraak.
De Wet sociale werkvoorziening (Wsw)
Mensen die niet aan het reguliere arbeidsproces kunnen deelnemen, kunnen binnen de Wsw aangepast werk verrichten. Begeleiding die gericht is op het uitvoeren van het werk komt ten laste van de Wsw.
Iemand die geïndiceerd is voor de Wsw maar nog op een plek wacht, heeft geen aanspraak op dagactiviteiten ten laste van de AWBZ. Een verzekerde die op structurering van de dag is aangewezen en intussen wacht op een indicatie voor de Wsw, kan een tijdelijke indicatie krijgen voor begeleiding in een dagprogramma (BG-groep).
Als overduidelijk is dat een verzekerde dusdanig ernstige beperkingen heeft dat hij niet tot de doelgroep van de Wsw behoort, dan kan hij een indicatie voor begeleiding in groepsverband krijgen. Een beoordeling van het UWV hoeft dan niet te worden afgewacht. Dit geldt ook als een verzekerde als gevolg van ziekte herbeoordeeld moet worden en duidelijk is dat hij op grond van zijn beperkingen niet meer tot de doelgroep van de Wsw behoort. De verzekerde kan ook in dat geval een indicatie voor begeleiding in groepsverband krijgen zonder dat er een herbeoordeling van het UWV ligt.
- Verzekerden die een WSW-indicatie hebben kunnen niet worden geïndiceerd voor ondersteunende begeleiding; bij OB-dag moet het indicatieorgaan aangeven of sprake is van medisch noodzakelijk vervoer (pdf, 64kb)
- Wsw-voorziening is voorliggend op ondersteunende begeleiding dag ter vervanging van deelname in het arbeidsproces (pdf, 49kb)
- Indicatie voor begeleiding in groepsverband zonder (her)beoordeling voor de Wsw (pdf, 97kb)
AWBZ-zorg bij weigering indicatieonderzoek
Een beperkte inzet van AWBZ-zorg om een verzekerde toe te leiden naar werk in Wsw-verband is mogelijk, wanneer iemand niet wil meewerken aan een indicatieonderzoek door het UWV, maar die de consequenties van zijn weigering niet kan overzien.
Combinaties Wsw en AWBZ
Onder voorwaarden kan gebruik gemaakt worden van een seniorenregeling (flexibel dienstverband met behoud van inkomen). Vanaf de pensionering heeft de Wsw geen voorrang meer op dagbesteding.
Iemand die maar enkele dagdelen aan de Wsw-voorziening kan deelnemen, kan daarnaast voor enkele dagen zijn aangewezen op dagactiviteiten vanuit de AWBZ.
Als de dagbesteding (deels) van therapeutische aard is en deel uitmaakt van behandeling, heeft de Wsw niet noodzakelijkerwijs voorrang. Of er na verloop van tijd alsnog sprake is van werk in Wsw-verband hangt af van het resultaat van de behandeling.
Deze pagina is geactualiseerd op: 06 juli 2011

