Verpleging thuis

De eis dat verpleging in de thuissituatie alleen kan worden geleverd door een toegelaten instelling is per 1 januari 2012 vervallen.

Verpleegkundige zorg thuis onder verantwoordelijkheid van een huisarts, is AWBZ-zorg. Verpleegkundige zorg thuis onder verantwoordelijkheid van een medisch specialist is Zvw-zorg.

Om gemakkelijk te kunnen onderscheiden wie verantwoordelijk is, kan je de volgende vraag stellen: ‘Wie wordt gebeld als er problemen zijn, de huisarts of de medisch specialist?’.

Medisch-specialistische zorg en verpleegkundige zorg thuis

Verpleegkundige zorg thuis die onder verantwoordelijkheid van de medisch specialist valt, hoort tot de Zvw. Bijvoorbeeld verpleegkundige zorg bij hemodialyse en peritoneaaldialyse thuis.

Hemodialyse

Hemodialyse vindt plaats met een kunstnier. Het vereist specifieke verpleegkundige handelingen die de verzekerde meestal niet zelf kan uitvoeren.

Peritoneaaldialyse

De handelingen bij peritoneaaldialyse zijn eenvoudig uit te leggen en uit te voeren. Onder normale omstandigheden is een verzekerde goed in staat om ze zelf uit te voeren. De handelingen nemen weinig tijd in beslag en toezicht is niet nodig. Het gaat om zelfzorg, te vergelijken met het verzorgen van een stoma.

Als een verzekerde door omstandigheden, bijvoorbeeld bewegingsbeperkingen aan de handen, visusstoornis of beperkte intelligentie, niet in staat is deze handelingen uit te voeren, is Zvw-zorg aan de orde.

• Assistentie bij thuisdialyse in kader van niet-klinische haemodialyse is geen AWBZ-zorg (pdf, 49kb)
• AWBZ-zorg en nierdialyse van 6-jarig kind; verpleegkundige handelingen bij peritoneaaldialyse vallen onder gebruikelijke zorg (pdf, 50kb)

Uitzonderingen

Thuisbeademing

Verpleegkundige zorg bij thuisbeademing valt onder de verantwoordelijkheid van de medisch specialist, maar is AWBZ-zorg. Bij thuisbeademing speelt mee dat de verpleegkundige zorg (met name uitzuigen van slijm) acuut beschikbaar moet zijn om levensbedreigende situaties te voorkomen. Dit is geregeld in het tweede lid van artikel 2.11 Bzv.

Palliatief terminale zorg (PTZ)

Verpleging die noodzakelijk is in verband met palliatief terminale zorg thuis valt onder de AWBZ. Dit is geregeld in het tweede lid van artikel 2.11 Bzv.

Verpleging in verband met medisch specialistische zorg bij kinderen

De verpleegkundige zorg in verband met medisch specialistische zorg voor ernstig zieke kinderen (0 – 18 jaar) na behandeling in een ziekenhuis kan AWBZ-zorg zijn. Dat geldt alleen voor de zorg die wordt geleverd door verpleegkundig kinderdagverblijven, kinderhospices en (kinder)thuiszorgorganisaties aan twee doelgroepen:

• kinderen met zwaar complexe somatische problematiek (inclusief palliatief terminale zorg en chronische beademing) waarbij permanent toezicht noodzakelijk is c.q. leveringsvoorwaarde ‘24 uur per dag direct aanwezig’ van toepassing is;
• kinderen met lichtere complexe problematiek waarbij één of meer speciale verpleegkundige handelingen nodig zijn en waarbij hulp of toezicht voortdurend in de nabijheid nodig is.

In alle andere gevallen is de verpleegkundige zorg in verband met medisch specialistische zorg voor kinderen Zvw-zorg.

Overgangsregeling

Voor kinderen die op 1 januari 2012 al een indicatie hadden voor AWBZ-verpleging in verband met medisch specialistische zorg, wordt deze indicatie ongewijzigd voortgezet tot 1 januari 2014.