College voor zorgverzekeringen.
Directe link naar zoek. Directe link naar navigatie.
Gebruikelijke voorzieningen
Een ouderensoos, boodschappendienst, vrijwilligerswerk en dergelijke kunnen soms voorzien in de hulpvraag van een verzekerde. Zulke voorzieningen worden algemeen gebruikelijke voorzieningen genoemd. Als ze voor de verzekerde een adequate oplossing bieden, is er geen aanspraak op AWBZ-zorg.
Algemeen gebruikelijke voorzieningen zijn mogelijkheden om in de zorgvraag te voorzien en die in principe voor iedereen openstaan, maar die niet zijn gebaseerd op een wettelijke regeling. Ze worden ook wel niet-wettelijke voorliggende voorzieningen genoemd.
Het gaat om een divers pakket aan voorzieningen, bijvoorbeeld:
- vrijwilligerswerk;
- boodschappenservice of maaltijdenvoorziening;
- oppascentrale of crèche;
- maatschappelijk werk;
- sportactiviteiten en vrijetijdsbesteding;
- activiteiten die mensen normaal gesproken zelf betalen, zoals een schildercursus.
Dit is geen gelimiteerde lijst van voorzieningen. Als er andere mogelijkheden zijn om in de zorgvraag te voorzien, moet de verzekerde er gebruik van maken.
- Verzorging van kinderen, de zogenoemde oppasfunctie, is voorliggende voorziening; geen indicatie voor verzorging (pdf, 48kb)
- Indicatiebesluit op aanvraag ondersteunende en activerende begeleiding deels niet juist en niet voldoende onderbouwd (pdf, 49kb)
- Begeleiding door maatschappelijk werker van een partner van een bewoner van het verpleeghuis is geen AWBZ-zorg (pdf, 49kb)
- Sportactiviteiten vallen niet onder AWBZ-zorg (pdf, 47kb)
- Ondersteunende begeleiding bij stage en bij vrije-tijdsactiviteiten niet per se AWBZ-zorg (pdf, 49kb)
- Geen indicatie voor ondersteunende begeleiding in dagdelen voor het volgen van schilder- en tekenlessen bij een kunstenaar (pdf, 48kb)
Geen beroep op wettelijke regelingen bij gebruikelijke voorzieningen
Het verschil met wettelijk voorliggende voorzieningen zoals bijvoorbeeld de Zvw of de Wmo, is dat de verzekerde zich voor de beschikbaarheid van gebruikelijke voorzieningen niet kan beroepen op een wettelijke regeling. De mogelijkheden zijn dus afhankelijk van de omstandigheden, zoals de woonplaats. Het is daarom altijd nodig te onderzoeken of een algemeen gebruikelijke voorziening écht aanwezig is of niet. Ook moet bekeken worden of de voorziening een passende en toereikende oplossing biedt.
Financieel-administratieve ondersteuning onder bepaalde omstandigheden AWBZ-zorg
Financieel-administratieve ondersteuning bijvoorbeeld is meestal een algemeen gebruikelijke voorziening, aangeboden door administratiekantoren, maar kan onder bepaalde omstandigheden toch AWBZ-zorg zijn. Als dat zo is, kan een vrijwilligersorganisatie een voorliggende voorziening zijn, maar de financiële risico’s die een verzekerde daarbij loopt, kunnen maken dat dit toch geen passende oplossing is. Als de voorziening objectief voldoet, maar niet voldoet aan de subjectieve wensen van de verzekerde, is er geen aanspraak op AWBZ-zorg.
Van verzekerden die daartoe in staat zijn, wordt ook verwacht dat zij hun netwerk inschakelen om te voorzien in hun vraag naar zorg en ondersteuning. Als iemand normaal sociaal functioneert kan hij voor sociale contacten en begeleiding bij activiteiten een beroep doen op familie en vrienden.
Deze pagina is geactualiseerd op: 25 augustus 2010
