Huisartsenzorg

Vergoeding zorgverlening door huisarts

De basisverzekering vergoedt de zorg die een huisarts zelf verleent of laat verlenen door ondersteunend personeel. Huisartsenzorg bestaat onder meer uit:

• beoordeling en behandeling van medische klachten: de huisarts is het eerste aanspreekpunt voor medische klachten en handelt een groot deel van alle klachten zelf af.
• laboratoriumtesten aanvragen: voor het stellen van een diagnose kan een huisarts testen aanvragen bij (ziekenhuis)laboratoria voor de te stellen diagnose. Op basis van de resultaten kan de huisarts eventueel een behandelplan opstellen.
• doorverwijzen naar specialist voor verder onderzoek of behandeling: na het onderzoek of de behandeling door de specialist kan de huisarts de patiënt eventueel verder behandelen.
• voorschrijven van medicijnen.

Een aantal behandelingen laat de huisarts uitvoeren door de praktijkassistente, de praktijkverpleegkundige of de 'nurse practitioner'. Voor het zelfstandig afhandelen van klachten hebben deze verpleegkundigen duidelijke instructies gekregen van de huisarts, maar de huisarts blijft wel zelf verantwoordelijk.

Zorgpolis bepaalt keuze zorgverlener

De zorgpolis schrijft voor bij welke arts de verzekerde huisartsenzorg kan krijgen. De huidige financieringsstructuur van de huisartsenzorg maakt het noodzakelijk dat een verzekerde zich inschrijft bij een huisarts in zijn woonplaats.

Over het algemeen kan een verzekerde dezelfde of de volgende dag bij zijn huisarts terecht voor een afspraak. Bij spoedeisende hulp tijdens avond-, nacht of weekenddiensten vindt een eerste beoordeling plaats door een doktersassistente. Die geeft een telefonisch advies of verzoekt de patiënt naar de huisartsenpost te komen. Bij ernstige klachten kan de huisarts van de huisartsenpost een bezoek aan huis brengen.

Zorg ontvangen buiten de woonplaats

In sommige situaties kan huisartshulp noodzakelijk zijn, terwijl de verzekerde niet naar zijn eigen huisarts kan. Bijvoorbeeld tijdens een dagje uit of vakantie in eigen land. In die gevallen zal de betreffende arts een bedrag in rekening brengen. Deze rekening kan de verzekerde achteraf declareren bij zijn zorgverzekeraar.

Verplicht eigen risico

De kosten van hulp door de huisarts zelf of door ondersteunend personeel komen niet ten laste van het verplichte eigen risico van de verzekerde. De kosten voor diagnostisch onderzoek, medicijnen of voor andere voorgeschreven zorg komen wel ten laste van het verplichte eigen risico van de verzekerde.