Prothesen en pruiken

Vergoeding van prothesen voor ledematen

Iedere verzekerde heeft recht op een vergoeding van:

• een prothese voor schouder, arm of hand, al dan niet bekrachtigd. Bij een bekrachtigde schouder-, arm- of handprothese horen ook de oplaadinrichting en batterijen;
• noodzakelijke toebehoren bij een prothese, zoals algemeen gangbare hulp- en aanzetstukken en stompkousen;
• een prothese voor been of voet;

alsmede bijbehorende elastische en niet-elastische stompkousen (aantrekkousen voor een vacuümprothese vallen hier niet onder).

De volgende typen prothesen kunnen worden verstrekt:

• noodprothese;
• definitieve of functionele prothese;
• sierprothese.

Niet alle prothesen worden vergoed

Complexe hulp- en aanzetstukken die zeer specifiek zijn voor het werk of voor het beoefenen van een hobby, komen niet voor vergoeding in aanmerking.

Vergoeding van borstprothesen

Een verzekerde heeft recht op een gebruiksklaar verkrijgbare borstprothese voor uitwendige toepassing als sprake is van een geheel of bijna geheel ontbrekende borstklier. Is dit type prothese niet geschikt, dan heeft de persoon recht op een maatprothese.

Vergoeding van gezichtsprothesen

Een verzekerde heeft recht op afzonderlijk vervaardigde prothesen om het gezicht te bedekken of een gedeelte daarvan. Neus en oorschelpen zijn inbegrepen.

Hulpmiddelen ter vervanging van de oogbol

Als een oog geen functie meer heeft, of ontbreekt, heeft iedereen recht op hulpmiddelen die het uiterlijk van het oog corrigeren of reproduceren. De verzekerde heeft dan recht op de vergoeding van:

• een volledige oogprothese als de oogbol ontbreekt;
• een schaalprothese; oogprothesen die over een ernstig misvormd oog worden geplaatst. Verdraagt een persoon de schaalprothese niet, dan kan een scleralens worden aangemeten;
• scleralenzen met ingekleurde iris of pupil zonder visuscorrectie.

Aangemeten lenzen voor een oog dat nog wel een functie heeft, vallen onder de vergoedingsregeling voor lenzen.

Vergoeding van pruiken

Een verzekerde heeft recht hulpmiddelen ter volledige of gedeeltelijke vervanging van het haar, indien sprake is van gehele of gedeeltelijke kaalhoofdigheid als gevolg van een medische aandoening of behandeling van medische aard.
Bij de aanschaf van een pruik bedraagt de maximale vergoeding 383,- euro.
Een baardprothese valt onder de aanspraak (gezichts)prothesen.

Stemprothesen

Stembandlozen of mensen bij wie de stembanden niet meer functioneren, kunnen aanspraak maken op een stemprothese, eventueel in combinatie met een spraakversterker. Een stemprothese kan zorgen dat spraak mogelijk is na een operatieve verwijdering van het strottenhoofd. Een spraakversterker wordt vaak in combinatie met een stemprothese gebruikt.