Kraamzorg

Vergoeding kraamzorg van moeder en kind na de bevalling

Kraamzorg is de verzorging, ondersteuning en begeleiding van moeder en kind na de bevalling. De basisverzekering vergoedt minimaal 24 uur en maximaal 80 uur kraamzorg, verdeeld over maximaal tien dagen. Hierbij moet geteld worden vanaf de dag van de bevalling.

Kraamzorg is verkrijgbaar na iedere bevalling. De plaats van de bevalling is van invloed op het maximale aantal dagen dat de verzekerde kraamzorg krijgt in de thuissituatie. De dagen in het ziekenhuis of geboortecentrum/kraamcentrum/kraamhotel worden verrekend met het maximale aantal uren kraamzorg.

De zorgverzekeraar kan in de zorgpolis hebben bepaald dat het aantal uren kraamzorg dat een verzekerde ontvangt, wordt vastgesteld op basis van het Landelijk Indicatieprotocol Kraamzorg.

Zorgpolis bepaalt keuze kraamverzorg(st)er

Afhankelijk van de soort zorgpolis kan een verzekerde zelf een kraamverzorg(st)er kiezen of moet hij gebruik maken van een kraamverzorg(st)er die een contract met de zorgverzekeraar heeft gesloten. Meer informatie hierover staat in de zorgpolis of is verkrijgbaar bij de betreffende zorgverzekeraar.

Te betalen eigen bijdrage

Voor kraamzorg geldt altijd een eigen bijdrage. De plaats van de bevalling bepaalt de hoogte van de eigen bijdrage. Zo wordt bij een bevalling in het ziekenhuis een hogere eigen bijdrage berekend als er geen sprake was van een medische indicatie. Afhankelijk van waar de bevalling plaats vond, betaalt een verzekerde een tarief per uur of per dag. Alleen als de moeder na de bevalling op medische indicatie in het ziekenhuis moet blijven, hoeft zij geen enkele bijdrage te betalen.

De kosten voor kraamzorg komen niet ten laste van het verplichte eigen risico.

Eigen bijdrage bij thuisbevalling of poliklinische bevalling

Voor een bevalling zonder medische indicatie, zoals een thuisbevalling of een poliklinische bevalling, moet de verzekerde voor kraamzorg een eigen bijdrage betalen. De eigen bijdrage wordt jaarlijks geïndexeerd en bedraagt 3,90 euro per uur (2011).

Eigen bijdrage bij bevalling in het ziekenhuis zonder medische indicatie

Bij een bevalling in het ziekenhuis zonder medische indicatie voor verblijf, moet
de moeder voor zichzelf én het kind een eigen bijdrage betalen. De eigen bijdrage per persoon bestaat uit twee bedragen:

1. een begintarief van 15,50 euro per dag (2011);
2. het verschil tussen het dagtarief van het ziekenhuis en 111,50 euro (2011). Laatstgenoemd bedrag wordt in rekening gebracht voor het gebruik van de verloskamer in het ziekenhuis.

De hoogte van de twee bedragen wordt jaarlijks geïndexeerd.

Let op: de dagtarieven verschillen per ziekenhuis.

Rekenvoorbeeld eigen bijdrage