Hulpmiddelenzorg

Vergoeding van hulpmiddelen

In het basispakket van de zorgverzekering zit een groot aantal hulpmiddelen waar een verzekerde aanspraak op kan maken. Afhankelijk van het soort hulpmiddel vergoedt de verzekeraar alle kosten of geldt er een maximale vergoeding of een wettelijke eigen bijdrage.

Zorgpolis bepaalt waar hulpmiddelen verkrijgbaar zijn

Voor de aanschaf van een hulpmiddel is vaak vooraf toestemming nodig van de zorgverzekeraar. In de zorgpolis kan ook staan dat bij de aanvraag een voorschrift of een toelichting nodig is van de behandelende arts.

Afhankelijk van het soort zorgpolis kan een verzekerde zelf kiezen waar hij de hulpmiddelen afneemt of dat hij moet kiezen uit leveranciers die een contract met de zorgverzekeraar hebben afgesloten. Daarnaast bevat de zorgpolis ook de richtlijnen over bijvoorbeeld vervanging, wijziging of reparatie van een hulpmiddel.

Te betalen bedragen en verplicht eigen risico

Afhankelijk van het soort hulpmiddel kan er sprake zijn van een wettelijke eigen bijdrage of een maximum vergoeding.
Als de verzekerde het hulpmiddel in eigendom krijgt, dan komen de kosten die de leverancier van het hulpmiddel bij de zorgverzekeraar in rekening brengt ten laste van het verplichte eigen risico van de verzekerde. Is er sprake van een bruikleenovereenkomst, dan komen de kosten van het gebruik van dit hulpmiddel niet ten laste van het verplichte eigen risico.

Specifieke informatie per hulpmiddel

Anticonceptiehulpmiddelen

Een verzekerde heeft recht op hulpmiddelen voor anticonceptie, zoals pessaria en koperhoudende spiraaltjes. Steunpessaria en condooms vallen niet onder de aanspraak.

Beeldschermloepen

Een verzekerde heeft recht op een beeldschermloep als lezen met een eenvoudiger hulpmiddel niet mogelijk is.

Elastische kousen

Een verzekerde heeft recht op elastische kousen en eventueel een aantrek-/uittrekhulp als de aderen of lymfevaten het bloed of de lymfe niet meer goed kunnen transporteren. Dit heet ook wel functieverlies. De elastische kousen moeten het functieverlies langdurig compenseren.

Elektrostimulators tegen chronische pijn

Een verzekerde met chronische pijn, kan bij zijn zorgverzekeraar een uitwendige elektrostimulator aanvragen om de pijn tegen te gaan. Hierbij horen ook alle accessoires, zoals elektroden en elektrodenpasta, fixatiemiddelen en een draagtas. Er geldt geen vergoeding voor de vervanging van batterijen.

Omdat het effect van de elektrostimulator niet voorspelbaar is, heeft de patiënt pas recht op een vergoeding als tijdens een proefperiode blijkt dat het hulpmiddel in zijn geval goed werkt.

Gezichtsprothesen

Een persoon heeft recht op afzonderlijk vervaardigde prothesen om het gezicht te bedekken of een gedeelte daarvan. Neus en oorschelpen zijn inbegrepen.

Prothesen

Verzekerden hebben recht op prothesen.

Verbandmiddelen

Een verzekerde heeft recht op verbandmiddelen voor ernstige aandoeningen waarbij een langdurige medische behandeling met deze middelen nodig is.